# 申込内容詳細

## 申込内容詳細は以下のとおりです。

事前準備を再開する

- 申込内容
- 登録内容
- 登録内容
  (契約者)
- 登録内容
  (被保険者)
- 意向確認内容
- 健康状態に
  関する査定結果
- 収納方法
- 事前準備・
  取扱者報告
- 申込番号

## 事前準備

選択型商品の提案 |
提案未実施の理由 |
保全同時新契約の有無 |
選択区分 |
| 仮査定 |
健康状態に関する査定結果表示 |
募集人契約の確認 |
診査(予定)日 |
コチニン検査実施(予定)日 |
外国籍の方がいるかの確認 |
外国籍の方がいる場合の確認事項 |
自署することができない方がいる かの確認 |
健康体料率特約事前承諾手続きの 希望有無 |
代理店コード |  |
募集人コード |  |
実代理店コード |  |
実募集人コード |  |
代理店営業所カナ |
代理店営業所コード |
代理店社員カナ |
代理店社員コード |
COM区分 |
COM区分 |
COM区分 |
代理店分担 |
金融機関コード |
支店コード |  |
募集形態 |
承諾保留希望 |
その他入力欄 |

##

幹事 | 代理店コード |  |
募集人コード |  |
実代理店コード |  |
実募集人コード |  |
割合 |
代理店営業所カナ |
代理店営業所コード |
代理店社員カナ |
代理店社員コード |
COM区分 |

| 代理店コード |  |
募集人コード |  |
実代理店コード |  |
実募集人コード |  |
割合 |
代理店営業所コード |
代理店社員コード |
COM区分 |

| 代理店コード |  |
募集人コード |  |
実代理店コード |  |
実募集人コード |  |
割合 |
代理店営業所コード |
代理店社員コード |
COM区分 |

| 代理店コード |  |
募集人コード |  |
実代理店コード |  |
実募集人コード |  |
割合 |
代理店営業所コード |
代理店社員コード |
COM区分 |

| 代理店コード |  |
募集人コード |  |
実代理店コード |  |
実募集人コード |  |
割合 |
代理店営業所コード |
代理店社員コード |
COM区分 |

| 代理店コード |  |
募集人コード |  |
実代理店コード |  |
実募集人コード |  |
割合 |
代理店営業所コード |
代理店社員コード |
COM区分 |

| 代理店コード |  |
募集人コード |  |
実代理店コード |  |
実募集人コード |  |
割合 |
代理店営業所コード |
代理店社員コード |
COM区分 |

| 代理店コード |  |
募集人コード |  |
実代理店コード |  |
実募集人コード |  |
割合 |
代理店営業所コード |
代理店社員コード |
COM区分 |

| 代理店コード |  |
募集人コード |  |
実代理店コード |  |
実募集人コード |  |
割合 |
代理店営業所コード |
代理店社員コード |
COM区分 |

| 代理店コード |  |
募集人コード |  |
実代理店コード |  |
実募集人コード |  |
割合 |
代理店営業所コード |
代理店社員コード |
COM区分 |

| 代理店コード |  |
募集人コード |  |
実代理店コード |  |
実募集人コード |  |
割合 |
代理店営業所コード |
代理店社員コード |
COM区分 |

##

本人確認方法 |
意向把握の状況 | お客さまの当初意向に沿った提案および当該プランとの関係性を説明し、当初意向と最終意向の比較ならびに両者が相違する場合はその相違点や相違が生じた経緯について説明しご理解いただきました。また、意向把握に係る書面等は適切に保存しました。

##

本人確認方法 |

## 犯罪収益移転防止法に基づく本人確認

## 契約者の本人確認：書面にて実施

## 契約者の本人確認

## 本人確認

対象種目 |
取引目的 |

## 外国ＰＥＰｓの確認

外国ＰＥＰｓ |

## 本人確認済みの当社既契約の有無

本人確認済みの当社既契約 |
既契約証券番号 |

## 本人特定事項

本人確認書類のお名前 |
生年月日 |
本人確認書類の住所 |
ご職業 |
本人確認書類 |
本人確認書類 |

## 本人確認書類のお名前と申込みのお名前が異なる場合

申込みのお名前 |
お名前が異なる理由 |

## 本人確認書類の住所と申込みの住所が異なる場合

現在の住所を確認した書類 |
| 発行者 |
| 発行年月日 |

## 外国ＰＥＰｓの追加確認事項

外国の重要な公人にあたる方からみた関係性 |
外国名称 |
具体的な要職 |
本人確認書類の追加確認 |
資産・収入の状況を確認した書類 |

## 親権者・後見人の本人確認：書面にて実施

## 親権者・後見人の本人確認

## 本人確認

対象種目 |
取引目的 |

## 本人確認済みの当社既契約の有無

本人確認済みの当社既契約 |
既契約証券番号 |

## 本人特定事項

本人確認書類のお名前 |
生年月日 |
住所 |
ご職業 |
本人確認書類 |
本人確認書類 |

親権者・後見人の選択 |

事前準備を再開する

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