医的引受基準の一部緩和について

作成部署新契約部企画G

再保険会社が提供する「アドバンテージプログラム(以下、AP)」という仕組みを活用して、
告知出現率の高い生活習慣病を対象に、医的引受基準を一部緩和します。

これにより、今まで「延期」や「特別保険料領収法(以下、特P)」となっていたケースの一部が、
「標準体※」で引受可能となります。
※健康体料率特約・健康ステージは適用不可(非喫煙者標準体も適用できません)、
「健康☆チャレンジ!」も対象外となります。

  • 緩和対象範囲
    • 対象となる生活習慣病
      対象となる生活習慣病
      糖尿病(Ⅰ型)、糖尿病(Ⅱ型)、高血圧症、高脂血症、肝機能障害
    • 対象となる保険種類
      「引受のめやす」において「普通死亡」を参照する主契約および特約

      主契約 ・終身保険
      ・定期保険
      ・無解約返戻金型定期保険
      ・養老保険
      ・低解約返戻金型終身保険(一生のお守り)
      ・無解約返戻金型収入保障保険(じぶんと家族のお守り)
      ・低解約返戻金型定期保険
      ・こども保険(A型)
      ・逓増定期保険
      ・変額保険(V2)(死亡保障型)
      特約 ・定期保険特約
      ・養老保険特約

      ※変額保険(V1)(就労不能・介護保障型)、各種保険料免除特約は対象外です。

    • 対象となる手続き
      新契約
      ※新契約時にAP適用で引き受けた契約であった場合に限り、復活時もAP適用が
      可能です。(復活時に新たにAP適用とすることはできません)
      ※増額、中途付加時には適用できません。
  • 緩和内容(抜粋)
    疾患単独での引受のめやす(抜粋)であり、複数の疾患を併発している場合は厳しい評価
    となる可能性があります。
    詳細は「2025年12月版 引受のめやす(11月公開予定)」を参照してください。

    • 糖尿病(Ⅰ型)
      ・50~59歳
      ・5年以内の入院なし、合併症なし

      受診開始からの期間 HbA1c 現行 改定後
      1年超
      10年未満
      ~7.4 延期 標準体
      7.5~ 延期 延期
    • 糖尿病(Ⅱ型)
      ・50~59歳
      ・5年以内の入院なし、合併症なし

      受診開始からの期間 HbA1c 現行 改定後
      1年超
      10年未満
      ~6.9 特P 標準体
      7.0~7.4 延期 標準体
      7.5~ 延期 延期

      【補足】
      現行は「直近14ヶ月以内のHbA1c、脂質、血圧、尿蛋白を含む健康診断結果
      通知書または人間ドックの写し」の提出が必要ですが、改定後は「直近14ヶ月
      以内のHbA1cの告知」で査定可能となります。

    • 高血圧症
      ・50~59歳、入院なし
      ▼血圧値の評価
    • 高脂血症
      ・20歳以上、入院なし

      LDLコレステロール 現行 改定後
      60~199 無条件 無条件
      200~249 特P 標準体
      250~299 特P 特P
    • 肝機能障害
      ・健康診断指摘のみ

      γ-GTP 現行 改定後
      ~199 無条件 無条件
      200~299 特P 標準体
      300~ 延期 延期
  • 注意事項
    今回の引受緩和には、再保険会社が提供する「アドバンテージプログラム(AP)」
    という仕組みを活用しています。
    APを活用することで、当社で「延期」や「特別保険料領収法」となる場合でも、AP
    適用範囲内(今回の引受緩和範囲内)であれば自動的に再保険会社にて「標準体」で
    引受可能となります。AP適用で引き受けた契約(以下、AP適用契約)については、
    再保険会社へ出再するため、任意再保険と同様の取扱制限があります。

    主な取扱制限
    健康体料率特約・健康ステージは適用不可(非喫煙者標準体も適用不可)
    「健康☆チャレンジ!」は対象外
    増額、中途付加、保険期間・払込期間変更は取扱不可

    なお、 AP適用契約か否かは、ひまわりオンライン契約照会で確認可能です。

  • 適用開始日
    告知日2025年12月2日(火)以降
    ※ 仮査定も同様
  • 引受けのめやす
    適用開始日以降は「2025年12月版引受のめやす(11月上旬公開予定)」、
    「チャットボットめやす(12月2日に新めやすが反映予定)」を使用してください。

 

以上